?肿瘤治疗新选择—放射粒子植入治疗

? ? 放射治疗肿瘤已有百余年历史,它是肿瘤的主要治疗手段中颇为重要的一项内容,根据国际抗癌联盟(UICC)统计,肿瘤患者中约百分之七十需要通过放疗达到根治性或姑息治疗的目的。长期以来,外照射是放疗的主要支柱,进入20世纪90年代以来近距离植入碘—125治疗肿瘤在放射领域成为引人注目的治疗方法。临床上取得了惊人的突破和显着的疗效,为肿瘤患者带来了福音。
? ? 为提高肿瘤患者放射治疗的局部控制率和长期生存率,外照射的设备和技术出现了明显的进展和提高,三维适形放疗(3D-CRT)、调强治疗(IMRT)和影像指引下的放射治疗(IGRT),使得外照射治疗进入了精确治疗时代。精确放疗的目的是提高靶区的剂量,更好的保护肿瘤周围的正常组织。精确放疗确实给临床治疗带来好的疗效。
? ? 高度适形的靶向治疗:
? ? 碘--125放射性粒子植入,本质上就是一种精确放疗,在放射物理和放射生物学上有不同于外放疗的特点。碘--125放射性粒子植入要求靶区达到很高的根治肿瘤的处方剂量(PD),要求治疗靶区的边缘剂量必须达到(PD),而周围正常组织未受到任何损伤。从临床实践看,放射性粒子植入治疗具有极好的适形性,靶区(PD)远高于外照射的剂量,对肿瘤的局部控制疗效更好。近几年来,国内外肿瘤专家对碘--125放射性粒子植入的临床应用开展了深入性的基础研究,要求术前给予计划,术中进行优化,尽可能使精确治疗做到精益求精,进一步提高了碘--125放射性粒子植入治疗的临床疗效。
? ? 碘—125放射性粒子肿瘤的治疗领域:
? ? 碘--125放射性粒子植入肿瘤靶区内近距离治疗虽然历史悠久,但能大力发展,还是近年来在放射物理和放射生物学蓬勃发展的基础上,在粒子植入治疗计算机计划系统不断提高与完善、剂量学要求逐步明确,植入治疗设备不断改进的基础上发展起来的。
? ? 20年来碘--125放射性粒子临床应用不断拓宽领域,充分展现并说明碘--125放射性粒子在临床应用中的作用与地位。美国、德国、日本的放疗专家都认为碘--125放射性粒子对肿瘤的阶段性治疗效果非常好。各国放疗专家和外科专家合作,不断拓宽碘--125放射性粒子植入治疗的适应证。在扩大放射性粒子治疗的适应证方面,放射肿瘤专家与外科专家首先用碘--125放射性粒子治疗非小细胞肺癌,我国胸外科专家已经在治疗非小细胞肺癌方面取得相当满意的结果,碘--125放射性粒子植入治疗肝癌(原发性肝癌及转移性肝癌)、胰腺癌、头颈部肿瘤、软组织肉瘤、骨肿瘤、早期乳腺癌、腹部及盆腔肿瘤等都得到了良好的疗效。近年来国外开展了通过内窥镜对空腔脏器肿瘤进行粒子植入的治疗;国内进行支架携带或捆绑碘--125放射性粒子植入腔道(食管、支气管)治疗肿瘤,都在探索中发展。我国头颈颌面外科专家已经在这方面作了很多值得称道的工作,其成就也达到了国际先进水平。
? ? 碘—125放射性粒子如何治疗肿瘤:
? ? 碘--125放射性粒子植入是利用微创介入方式,在CT 引导下或在手术直视 ,B超引导下将碘—125粒子直接放入体内肿瘤部位,自放入瘤内时碘—125粒子在瘤体内就连续不断的释放低能量的γ射线,对肿瘤细胞进行毁灭性的杀伤,从而达到肿瘤的阶段性治疗目的。碘—125放射性粒子的辐射直径为1.7CM ,已经放入肿瘤内的粒子发出的放射性物质全部被肿瘤组织吸收,进而达到治疗肿瘤的目的。由于利用先进的微创导入方式,放射性物质直接作用于肿瘤,对肿瘤周围的脏器不会引起放射性损伤。
? ? 与外放疗相比放射性粒子植入的优势:
? ? 1、瘤体周围正常组织损伤小。
? ? 2、有CT引导、模板定位、靶区非常精确。
? ? 3、微创导入对肿瘤周围的脏器不会引起放射性损伤。
? ? 4、靶区局部剂量高(110GY以内,处方剂量达145GY)。
? ? 5、治疗周期短(住院时间短)
? ? ?碘—125放射性粒子最新进展:
? ? 北医三院于2001年率先引进美国这项先进技术并成功的为肿瘤患者进行了治疗。我院在院领导的直接参与和指导下,于2002年引进这项先进技术。经过不断的探索和开拓,肿瘤科团队开展了CT或B超引导下肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、妇科肿瘤以及其它实体肿瘤等的粒子治疗,外科团队开展了术中直视下肿瘤粒子植入术,及CT引导下模板植入,尤其在不能手术切除的胰腺癌治疗上获得了良好效果。
? ? 碘--125放射性粒子治疗肿瘤已成为我院肿瘤治疗的一大特色,为广大肿瘤患者解除了病痛。我院在碘--125放射性粒子的植入技术领域也取得了重大成果,经过几年的研究和临床反复使用,我院影像科团队研制开发的碘—125放射性粒子植入模板,突破了传统观念,以全新的理念、科学的设计,改进了定位穿刺操作流程,赢得了业内专家的认可,并获得了2010年北京国际放射性粒子学术大会突出贡献奖,并申报国际发明专利和国内发明专利。使我院在体部粒子治疗植入技术上,走在国内、国际前列,为肿瘤患者的综合治疗开辟了新的思路。
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